60 岁尿酸值为 436 且后背和腿疼，可能是尿酸稍高引起的痛风，也可能是腰椎疾病、肌肉劳损、关节炎、骨质疏松等原因所致。 1. 尿酸稍高引起的痛风：尿酸偏高可能导致尿酸盐结晶沉积在关节，引起疼痛。需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等。多饮水促进尿酸排泄。必要时在医生指导下使用药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。 2. 腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等可能压迫神经，导致后背和腿部疼痛。可通过卧床休息、物理治疗如热敷、按摩等缓解。严重时可能需要手术治疗。 3. 肌肉劳损：长期劳累或姿势不良可导致肌肉劳损。注意休息，避免过度劳累，可进行针灸、推拿等治疗。 4. 关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等。需要注意保暖，避免关节负重。使用药物如双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解疼痛，病情严重者可能需关节置换。 5. 骨质疏松：老年人易患骨质疏松，可出现疼痛。补充钙剂和维生素 D，适当运动，接受阳光照射。 总之，60 岁出现后背和腿疼的原因较多，建议及时就医，进行相关检查，如血尿酸检测、腰椎 CT 或磁共振成像、关节 X 线等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。