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服用抗结核药物效果不佳原因及应对方法

异烟肼中毒

3月20日左右人觉得不舒服,上午精神很好,一到下午就软绵绵的(好像是结核的初级症状),于4月在当地医院就诊,当时肺部X片显示完好,CT片也无异常,在4月4日左右开始发高烧,白天体温在38°左右,晚上达40°左右,伴轻微咳嗽,在注射抗生素半月后恢复,至5月20日再次发病,症状与3月起病时一样,表现为乏力,下午无食欲.体重开始下降,因为毕业答辩的关系,坚持到毕业后于6月18日去杭州浙江大学附属第一医院就诊,X片显示肺部无病变,但做了PPD皮试呈强阳性,在本地结核防治所做的抗核抗体也为阳性,但痰检无法找到TB菌,此时伴强烈的咳嗽,后转干咳,有咳血出现(只有一次)后前往武警总队医院就诊,做了骨髓穿刺,诊断结果为倾向于感染,气管镜结果为未找到TB菌,未发现肿瘤细胞,最终诊断为慢性粘膜炎,每天给我使用加替沙星,于7月2日出院,出院时体温正常,已稳定5-6天,食欲好,体重增加了3公斤,但出院后一天出现了结核体温,后前往杭州邵逸夫医院做全面检查,气管镜显示气管内红肿充血,但依然没有找到TB和癌细胞,结果依然为慢性粘膜炎,IGE全套,甲状腺全套均正常,后做CT,发现肺右下部小范围病灶,做增强CT显示两肺见小斑片状,斑点状密度增高影,右上肺尖后段及右中肺稍明显,大部分密度较淡,边缘模糊;气管通畅,前中上纵隔内见融合成团的肿大淋巴结,增强扫描不均匀强化,内可见较多液化坏死区.对照2008-7-7片右上中肺病灶增多,右下肺病灶稍吸收.B超显示右锁骨上淋巴结肿大,淋巴结活动性好,大小最大时如小核桃大小,于是医生对我进行抗结核诊断性治疗.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇,不良反应明显,坚持服用一周后发烧时间缩短,一般下午体温正常,晚上偶尔也不会出现低热,后加用拜服乐,胃肠道反应越发明显,服用2天后停用拜服乐,体温立即上窜至39°左右,后转院至结核病专科医院,气管镜显示与前几次无异,活检也无差异,结核抗体3个指标中有2个为阳性,持续使用抗结核药物,但一用抗结核药物我的体温就会往上窜,最高时为40°(当天做气管镜)现出院疑似为肺结核,淋巴瘤,结节病,目前结核诊断性治疗中(一周),但服用抗结核药物后(其中利福平改成了利福喷丁,其他保持原有4连用药)人乏,头昏,无食欲,体温还是老样子,没有得到什么缓解,请问专家如果是结核的话,服用以上抗结核药物多少时间能有点效果

  • 回答5

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    服用抗结核药物后效果不明显可能涉及多种因素,如药物敏感性、个体差异、病情复杂程度、合并其他疾病、用药不规范等。 1.药物敏感性:不同个体对药物的反应不同,可能存在对所用抗结核药物不敏感的情况。 2.个体差异:每个人的身体代谢能力、免疫状态等有差异,影响药物疗效。 3.病情复杂程度:如合并其他感染、存在耐药结核菌等,会使治疗更困难。 4.合并其他疾病:若同时患有其他影响免疫系统或代谢的疾病,会干扰抗结核治疗效果。 5.用药不规范:未按时按量服药,可能导致药物无法发挥最佳作用。 总之,抗结核治疗效果不佳的原因较为复杂。需要综合分析,必要时调整治疗方案。患者应积极配合医生,遵循医嘱,注意休息和营养,以提高治疗效果。

    2024-12-23 04:02
  • 回答4

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonarytuberculosis)最为常见排菌患者为其重要的传染源.人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时才可能引起临床发病.本病的基本病理特征为渗出,干酪样坏死及其他增殖性组织反应可形成空洞.除少数起病急聚外,临床上多呈慢性过程表现为低热,消瘦乏力等全身症状与咳嗽,咯血等呼吸系统表现若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈因该先确定你有无结核病.肺结核应该做检查?一结核菌检查二影像学检查,胸部X线检查可以发现 三结核菌素(简称结素)试验,是诊断结核感染的参考指标抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用合理化疗可使病灶内细菌消灭最终达到痊愈休息与营养疗法仅起辅助作用

    2015-11-16 17:14
  • 回答3

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    结核病是一种呼吸道的传染疾病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病你的现象不属于结核病

    2015-11-16 11:05
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    如果是结核不抗药的话,一周后石会见效的

    2015-11-16 06:35
  • 回答1

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

     肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:  1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经.  2.咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊.  3.痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的. 肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:  1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经.  2.咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊.  3.痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的. 肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:  1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经.  2.咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊.  3.痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的.

    2015-11-16 05:45
就医问药

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什么是异烟肼中毒?   异烟肼(isoniazide)也称雷米封(rimifon),是广泛应用的抗结核药物,一次大量口服可引起中毒,长期服用超过治疗剂量,也可发生慢性异烟肼中毒。无论从何种途径给药,均可迅速完全吸收。口服1~2小时,血中浓度达最高峰,24小时后仍能维持有效浓度,分布全身体液和器官,并易透过血脑屏障。 查看全文»

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