甲状腺癌术后气管套管相关问题咨询
尊敬的医生:您好! 我妈今年67岁,于2006年3月因为甲状腺癌做了甲状腺切除手术,同时切除了第二与第三两个气管环,术后第一第四气管环没有缝合,就直接在中间插入气管套管。现在的情况是: 1。一直不能拔管理,手术后一段时间,堵管不能呼吸和发声,吃饭喝水时误咽很严重,一餐饭要吃一个多小时,大部分时时间是因为误咽在咳嗽。喝水反而不太咳,但是喝有酸味的东西如果汁时套管口周围就很痛。2006年8月份开始用手堵住管口后,逐渐能发声。到现在已经完全能自如地用语言表达,不再依靠笔写,只是说话还是比较费劲。其它问题都还存在,只是误咽好象比以前有些好转,但一餐饭也会咳5、6次,偶尔时饭后一两个小时还会从套管里或是痰里咳出食物残渣。还有就是用手堵住管口时呼吸,吸气容易一些,呼气很困难,不过堵不了太久。两三分钟就不行了。 2。我妈现在戴的套管是金属的,已经戴了6个月了,现在每天用都沸的方式消毒,每天两次,洗净后煮沸5分钟左右,断断续续出现过喉垫上管口周围的颜色呈蓝色或绿色,医生说可能是消毒不严,出现局部绿脓杆菌感染。但没有用抗生素,过段时间后自己好了。但现在每次取下套管清洗消时,人站在她对面就会闻到她呼出的气体有一股很大的臭味,(以前也有过,但只是在喉垫呈绿色时呼出的气才有臭味)。 我现在想要请教您的是: 1。从我妈现在的情况看来,喉返神经是否有恢复的迹象?如果没有恢复,以后还有可能恢复蚂?有没有可能取管? 2。我妈现在呼出气体有臭味是由于气管套管戴的时间过长吗?她现在戴的套管需要更换吗?一般多长时间更换为好? 谢谢您!
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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患者甲状腺癌术后长期戴气管套管,存在误咽、呼吸发声困难、呼出气体有臭味等情况。对于喉返神经恢复、能否取管及套管相关问题需要分析,包括感染、套管更换等。 1. 喉返神经恢复:喉返神经损伤后恢复情况因人而异。一般来说,术后半年内是恢复的关键时期。如果超过半年仍未恢复,完全恢复的可能性较小,但部分功能可能会有所改善。能否取管取决于呼吸功能、吞咽功能的恢复情况,需要综合评估。 2. 呼出气体有臭味:可能与长期戴套管导致局部感染、分泌物积聚有关。也可能是口腔卫生不佳、消化系统问题等。 3. 套管更换:金属套管一般可长期使用,但如果出现变形、损坏或感染难以控制,应及时更换。通常建议定期检查套管情况,根据具体情况决定更换时间。 4. 误咽问题:可能是吞咽功能未完全恢复,也可能与喉部结构改变有关。可通过吞咽训练来改善。 5. 呼吸发声困难:与气管套管的位置、气道通畅程度以及喉部肌肉功能等有关。需要进一步检查评估。 患者的情况较为复杂,需要综合多方面因素进行评估和治疗。建议到正规医院进行详细检查,制定个性化的治疗方案。
2024-12-23 03:14
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回答4
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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首先应该搞清是不是慢性支气管炎咳嗽,以下是诊断标准:咳痰连续2年以上每年累积或持续至少3个月并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨间明显咳白色泡沫痰或黏液痰加重期亦有夜间咳嗽。慢性支气管炎咳嗽是慢性咳嗽最常见的病因然而在门诊诊治的慢性咳嗽患者中慢性支气管炎咳嗽只占少数。需要注意的是临床上很多其他病因引起的慢性咳嗽患者常被误诊为慢性支气管炎咳嗽。请你判断是不是慢性支气管炎。应该是感冒后咳嗽,用中药治疗效果好。但需要跟全面的症状信息才能给你处方。
2015-11-16 20:29
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好!近年来艾滋病病例报告以平均每年30%至40%的速度快速增长,提高警惕很有必要。为了自己,为了家人,建议去医院抽血检查,以减轻精神压力。
2015-11-16 14:53
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,喉返神经如果损伤了可能很难恢复的,只有少部份损伤不严重的,只是功能方面暂时性损伤的可能恢复外其他的恢复的可能性不大。支管插管如果护理不好是很容易导致肺部感染的,而且你母亲本身的疾病就比较严重,身体素质肯定也不好,抵抗力差,所以感染是很容易出现的。
2015-11-16 07:26
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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有影响,不过不要紧张,首先观察是否怀孕,并不是所有在排卵日有性生活的一定会怀孕.如果您对我的回答满意请点击"采纳为满意答案",表示您对我们工作的肯定与支持!谢谢.
2015-11-16 02:24
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