肝右叶出现斑片状小密度阴影，边界不清且直径达 10 厘米，是否严重需要综合多方面因素判断，包括阴影的性质、患者的症状、肝功能状况、既往病史以及进一步的检查结果等。 1. 阴影性质：如果是良性的病变，如肝血管瘤、肝囊肿，通常不太严重。但若是恶性肿瘤，如肝癌，则情况较为严重。 2. 患者症状：若患者无明显不适，可能病情相对较轻。若有肝区疼痛、黄疸、乏力等症状，提示病情可能较重。 3. 肝功能状况：肝功能正常或仅有轻度异常，一般情况较好。若肝功能严重受损，病情可能复杂。 4. 既往病史：有慢性肝病（如乙肝、丙肝、肝硬化）病史，出现这种阴影需高度警惕，可能较为严重。 5. 进一步检查：通过增强 CT、磁共振成像、肿瘤标志物检查、病理活检等，有助于明确阴影性质，判断病情严重程度。 总之，仅根据目前提供的信息难以确切判断病情的严重程度，需要综合各种因素，并进行进一步的检查和评估，才能得出准确结论。建议患者及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

这个情况是要进行进一步进行肝脏的ct的检查来进一步的鉴别诊断较好的。