调整胰岛素剂量需要综合考虑多种因素，如饮食控制情况、运动量、药物作用时间、胰岛素抵抗以及是否存在其他疾病等。 1. 饮食控制：如果饮食中碳水化合物摄入过多，可能导致血糖升高。应遵循低糖、低脂、适量蛋白质的饮食原则，控制每餐的热量摄入。 2. 运动量：运动量不足会影响血糖的控制。适当增加运动量，如每天进行 30 分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑等。 3. 药物作用时间：诺和灵 30R 属于预混胰岛素，其作用时间可能有限。了解其作用高峰和持续时间，判断是否需要调整用药时间。 4. 胰岛素抵抗：长期高血糖可能导致胰岛素抵抗加重。可考虑联合使用增加胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍、吡格列酮等。 5. 其他疾病：某些疾病，如感染、应激状态等，可能引起血糖波动。积极治疗原发病，有助于控制血糖。 6. 监测血糖：增加血糖监测的频率，如睡前、餐后 2 小时血糖等，全面了解血糖变化情况，为调整剂量提供依据。 调整胰岛素剂量是一个较为复杂的过程，需要在医生的指导下进行。患者应密切配合医生，定期复查，以便及时调整治疗方案，使血糖控制在理想范围。

这个情况还是应该在加一个单位的.

你好，根据你的情况看，你的空腹血糖为8.6、血糖控制尚不佳，可以考虑予以早晚餐前各加2单位注射1周后再次复查血糖，并注意加强饮食控制。建议你平时一定要加强糖尿病饮食控制并多运动，具体胰岛素药量调整可咨询你的就诊医师。

健康指导：你的情况，因为我们不了解具体的症状，所以没办法指导你用胰岛素。这要到医院去医生会根据的具体产生高血糖的情况，指导你用胰岛素。我能指导你的是，调整饮食结构，多食用含纤维的粗杂粮，少食精米、精面。适当的运动，才能帮你控制血糖。