小腿缝针拆线 20 天后皮肤拉痛，是否能正常走路和沾水，取决于伤口愈合情况、缝线部位、个人体质、活动强度以及后续护理等。 1. 伤口愈合情况：若伤口已完全愈合，无红肿、渗液等，通常可以正常走路和沾水。但如果愈合不佳，仍有感染迹象，如红肿、发热、疼痛加剧等，就需进一步处理，暂时避免走路和沾水。 2. 缝线部位：不同部位的伤口恢复速度有所不同。小腿肌肉活动较多的部位，可能恢复相对较慢，需要谨慎判断能否走路和沾水。 3. 个人体质：有些人的皮肤愈合能力较强，恢复快，能较早正常活动和沾水。而体质较弱或有基础疾病，如糖尿病等，恢复可能较慢。 4. 活动强度：如果走路时动作轻柔，避免过度牵拉伤口，一般可以尝试。但剧烈运动可能会导致伤口再次受损。 5. 后续护理：拆线后保持伤口清洁、干燥，适当涂抹促进愈合的药物，有助于恢复。若护理不当，可能影响恢复进程。 总之，小腿缝针拆线 20 天后，应仔细观察伤口情况，如有疑虑，建议及时就医，由医生评估能否正常走路和沾水。