62 岁老人患多年痛风，手脚多处指节形成痛风石，且因痛风致肾功能衰竭达第四期。对于能否手术及药物控制，需综合多方面因素考虑，如痛风石大小、位置、患者整体健康状况、肾功能损害程度等。 1. 痛风石情况：若痛风石较大，影响关节功能或导致皮肤破溃，可考虑手术。但手术有一定风险，如伤口愈合不良、感染等。术前需评估患者身体状况和肾功能。 2. 肾功能评估：肾衰四期时，肾脏排毒功能明显下降。部分药物可能加重肾脏负担，用药需谨慎。 3. 药物选择：可使用非布司他、别嘌醇等抑制尿酸生成的药物；苯溴马隆促进尿酸排泄；碳酸氢钠碱化尿液。但药物使用需根据肾功能调整剂量。 4. 饮食控制：低嘌呤饮食，减少海鲜、动物内脏、肉汤等高嘌呤食物摄入，多喝水促进尿酸排泄。 5. 定期复查：监测血尿酸、肾功能、血常规等指标，以便及时调整治疗方案。 总之，对于该患者，治疗方案需个体化，综合考虑多种因素。患者应在医生指导下进行治疗，并积极配合改善生活方式。

这种情况建议注意饮食，禁止饮酒，可以应用包醛氧淀粉、活性炭治疗。

首先是应注意用药治疗肾脏的情况才行的可以用点中药进行对症的治疗看看的另外就是必要的情况还是可以进行手术治疗的