对于 20 岁女性左侧附件囊肿的治疗，需要综合考虑囊肿大小、症状、生长速度、患者生育需求以及身体整体状况等因素。 1. 囊肿大小：较小且无症状的囊肿，通常以观察为主。若囊肿较大或持续增大，可能需要进一步治疗。 2. 症状表现：若有腹痛、月经紊乱等症状，提示病情可能较严重，治疗的紧迫性增加。 3. 生长速度：快速生长的囊肿往往更倾向于积极治疗。 4. 生育需求：对于有生育计划的女性，治疗方案会尽量减少对生育功能的影响。 5. 身体整体状况：若患者身体虚弱，可能影响治疗方式的选择和耐受程度。 总之，左侧附件囊肿的治疗方案并非一成不变，需要综合多种因素进行评估和决策。患者应定期复查，遵循医生建议，选择最适合自己的治疗方法。

一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以服用桂枝茯苓胶囊治疗，密切随访，即2－3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若囊肿直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗。