朋友出现精神错乱，总觉得自己杀人，这种情况身边人是否有危险取决于其病情严重程度、精神状态、冲动控制能力等。治疗方法通常包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、社会支持和家庭护理等。 1. 病情评估：需要专业医生通过详细的精神检查、病史采集等，判断病情的类型和严重程度。 2. 危险评估：观察患者的情绪稳定性、冲动行为倾向、暴力史等，评估其对身边人的潜在危险。 3. 药物治疗：如利培酮、奥氮平、喹硫平等抗精神病药物，有助于缓解症状，但需遵医嘱用药。 4. 心理治疗：认知行为疗法、支持性心理治疗等，帮助患者调整认知，增强应对能力。 5. 物理治疗：在必要时，如电休克治疗，可快速控制症状。 6. 社会支持：为患者创造良好的康复环境，减少不良刺激。 7. 家庭护理：家属要密切观察患者病情，督促按时服药，给予关爱和支持。 总之，对于这种情况，应及时寻求专业精神科医生的帮助，进行综合治疗和管理，以促进患者的康复，降低潜在风险。

心理分析：你好，根据您的描述，总觉得自己杀人，可能存在一定程度的自罪妄想，毫无根据的觉得自己罪大恶极，死有无辜之类，常见于情绪性精神障碍抑郁发作或者是精神分裂症等疾病。心理指导：建议还是先去医院做一个系统的检查，先检查是否是由于躯体性疾病导致，如果不是，建议去精神心理科诊断，犯病的时候由于病人缺乏自知力，是有可能做出一定程度的伤害行为的，应该有所注意。

这属于精神病性的问题，需要进行系统纠正治疗的。建议去医院精神科做个明确诊断，尽快治疗，一般需要严格服药控制症状，结合一些心理疏导的辅助作用。祝健康。