4 周岁儿童一次服用 5 毫升庆大霉素普鲁卡因溶液是否会导致耳毒性，需要综合多方面因素来判断，包括药物剂量、儿童个体差异、用药时长、肝肾功能以及是否存在其他基础疾病等。 1. 药物剂量：本次服用的剂量相对较小，但仍需密切观察。庆大霉素有一定的耳毒性风险，剂量越大风险越高。 2. 个体差异：不同儿童对药物的耐受性和代谢能力不同。有些儿童可能对庆大霉素较为敏感，更容易出现不良反应。 3. 用药时长：仅一次服用，耳毒性发生的可能性相对较低。若长期或频繁使用，风险会显著增加。 4. 肝肾功能：儿童肝肾功能尚未完全发育成熟，可能影响药物的代谢和排泄，增加不良反应的风险。 5. 基础疾病：如果孩子本身存在肾脏疾病或听力障碍等基础问题，使用庆大霉素后出现耳毒性的几率也会升高。 总体来说，仅此次服用 5 毫升，耳毒性发生的可能性不大，但仍需密切观察孩子有无听力下降、耳鸣等异常。若有异常，应及时就医。

单纯的服用一次是没有毒性的，服用一次后耳朵响，一般不是药物引起的，多认为是有其他原因引起的，如果服用超过一周以后就有毒性，容易引起了孩子的前庭神经损害。现在还可以适当服用的，一般服用不超过一周的，如果出现了身体不适，需即使的去医院就诊，针对性的治疗。