头颅MRI显示左侧颞叶深部白质有异常信号影，病情的严重程度需综合多方面判断，包括症状表现、病灶性质、患者身体状况等。是否需要手术也取决于多种因素，如症状严重程度、病灶发展趋势等。 1. 病灶性质：中心呈长T1长T2信号且有液体分层，周边有线状短T2信号，可能是囊肿、肿瘤或其他病变。需要进一步检查，如增强MRI、病理活检等以明确性质。 2. 症状表现：若患者出现头痛、呕吐、癫痫发作、肢体无力等症状，提示病情可能较严重。 3. 患者身体状况：患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病等）、心肺功能等会影响手术的耐受性和风险评估。 4. 病灶发展：观察病灶的大小变化、水肿带的进展情况。如果病灶迅速增大，水肿加重，可能需要更积极的治疗。 5. 手术风险与收益：手术虽然可能去除病灶，但也存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。需要权衡手术带来的益处与风险。 总之，对于这种情况，需要综合各种因素来评估病情的严重程度和决定是否手术。建议患者前往正规医院的神经外科，由专业医生进行详细评估和制定个体化的治疗方案。