月经前开始肚子疼可能是正常的生理现象，也可能与内分泌变化、妇科疾病、生活习惯等有关。常见的因素包括激素波动、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、精神心理因素等。 1. 激素波动：月经前体内激素水平变化，可能导致子宫平滑肌收缩，引起疼痛。这种情况一般疼痛较轻，无需特殊处理。 2. 盆腔炎症：盆腔存在炎症时，月经前盆腔充血，炎症刺激会导致腹痛。需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 子宫内膜异位症：内膜组织出现在子宫体以外的部位，月经前异位的内膜也会有类似月经的变化，导致疼痛。可采用药物或手术治疗，药物如孕三烯酮、达那唑等。 4. 子宫腺肌病：子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，导致子宫增大、变硬，月经前和经期都会疼痛。治疗方法有药物治疗（如GnRH-a 类药物）、手术治疗等。 5. 精神心理因素：长期精神紧张、压力大，可能影响内分泌，导致月经前腹痛。需要调整心态，必要时进行心理治疗。 如果月经前腹痛持续不缓解或逐渐加重，影响生活，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确原因，采取相应的治疗措施。

如果是月经前两天有肚子微痛情况属于正常现象。如果时间再靠前的话，建议您去做个B超检查，排除是附件炎所致。