对于这位患有多种疾病的 74 岁患者，选择合适的切口疝修补术式和补片至关重要。需综合考虑患者的身体状况、病情特点、手术风险等因素，包括糖尿病控制情况、心脏功能、腹壁缺损大小等。 1. 糖尿病控制：患者糖化血红蛋白为 5.7，控制较好，有助于术后恢复，但仍需密切监测血糖。 2. 心脏功能：心脏彩超显示可疑左心室壁心肌供血不足等，术前需心内科评估能否耐受手术。 3. 腹壁缺损：约 4*5CM 的腹壁缺损，影响手术方式选择。 4. 手术方式：腹腔镜切口疝修补术创伤小、恢复快，但对技术要求高；开放式修补术直观，但创伤较大。应根据患者具体情况和医生经验决定。 5. 补片选择：经济实用的补片如聚丙烯补片，其相容性较好，但可能存在一定的异物感；聚酯补片价格适中，强度也不错。 总之，需要多学科会诊，权衡利弊，为患者制定个性化的治疗方案，以确保手术安全和效果。

这种情况应该是老年人的多种的全身性的疾病导致术后刀口没有完全愈合恢复，局部腹壁薄弱缺损引起的切口疝。建议做开放性的补片修补手术，用一般性的无张力的补片修补就可以。术前应该改善心功能。控制好血糖避免引起术后感染液化等并发症。

切口疝主要考虑患者的营养不良引起的。血糖高做补片治疗效果不好。待血糖稳定好后，体质增强后，我建议你还是采取开放式的手术方式，还有手术做完后要佩戴腹带保护切口。

这种情况如果是阑尾炎术后的切口疝应该是术后有伤口的炎症感染等并发症引起的。如果手术修复后再次复发一般是术后有缺损或局部筋膜的薄弱等引起的。建议再次手术修复，一般用较大的补片修复，必要时用双层的补片修复尽可能减少术后的复发率。

您好，根据您的描述分析，建议患者如果身体抵抗力可以，本身血糖控制得又比较成功，那可以使用手术使用补片。而如果老人的身体抵抗力较差，并且血糖控制不稳定，那么建议还是使用疝气带，进行保守治疗吧