23 岁男性大便时肛门疼痛出血，可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠息肉、肠道炎症等原因引起。 1.肛裂：肛管皮肤破裂形成的裂口，排便时粪便刺激裂口导致疼痛和出血。常因便秘、大便干结等引起。 2.痔疮：内痔或外痔在排便时受到挤压，可出现疼痛和出血。久坐、久站、饮食辛辣等是常见诱因。 3.肛周脓肿：肛管直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，脓肿破溃时会有疼痛和出血。 4.直肠息肉：直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，大便摩擦息肉时可能引起出血和疼痛。 5.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，导致大便异常，可能伴有肛门疼痛和出血。 出现大便时肛门疼痛出血的症状，应引起重视。建议及时到正规医院肛肠科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如痔疮膏、栓剂等）、手术治疗等，具体治疗方案需根据病情而定。同时，要注意保持良好的生活习惯，多吃蔬菜水果，避免久坐久站，保持肛门清洁。

肛门疼痛，还出血这是痔疮的表现。而痔疮引起出血说明症状比较严重的了，需要行痔疮手术治疗的。你应该到当地的人民医院肛肠科进行系统的治疗为好的

病情分析：您好，你这个可能有痔疮和肛裂。尤其是痔疮的可能。所以建议你看看肛肠科的医生。

最常见的是外痔还有肛裂等情况、建议你去国家性质的医院，尤其是三甲医院，诚信和学术都比较有保证。