56 岁女性有脑动脉硬化，出现晚上尿失禁、说话流泪但饮食正常的情况，有可能是脑萎缩，但也可能是其他原因引起，如脑血管疾病、泌尿系统疾病、神经退行性病变、精神心理因素等。 1. 脑血管疾病：脑动脉硬化可能导致脑部供血不足，引发脑组织损伤，出现尿失禁等症状。如脑梗死、脑出血等。 2. 泌尿系统疾病：女性的泌尿系统结构特殊，如存在尿路感染、膀胱过度活动症等，也会导致尿失禁。 3. 神经退行性病变：除脑萎缩外，帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病，也可能影响神经控制功能，导致尿失禁。 4. 精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等，可能影响神经系统的正常功能，引起身体的异常表现。 5. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能产生尿失禁等副作用。 总之，仅凭目前的症状不能确诊为脑萎缩，需要综合考虑多种因素。建议患者及时到正规医院进行全面的检查，如头颅 CT、磁共振成像（MRI）、泌尿系统超声、神经功能评估等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

脑动脉硬化会导致脑供血供氧不足,大脑神经细胞一直处于缺血缺氧状态,从而引发脑萎缩.尿失禁是因为脑萎缩后脑神经的支配功能受到影响所致的.要抓紧时间治疗.

56岁，女性，有脑动脉硬化病史，晚上尿失禁。中枢神经系统损害可导致尿失禁，但根据本患者的情况，考虑有可能为脑萎缩引起，但不能排除其他原因引起尿失禁，建议去医院查尿流动力学检查以明确诊断。