24 岁手总麻，尤其晚上躺下后，可能是由颈椎病变、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、神经炎、脑血管疾病等因素引起。 1.颈椎病变：长时间低头或颈部姿势不良，可能导致颈椎间盘突出或颈椎骨质增生，压迫神经，引起手部麻木。治疗上可通过牵引、按摩、热敷等物理疗法，严重时可能需要手术。 2.腕管综合征：腕部长期过度使用，如频繁打字，可使正中神经受压，出现手麻。治疗包括休息、佩戴支具、局部注射药物，必要时手术松解。 3.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者血糖控制不佳，会损伤神经，导致手麻。需控制血糖，使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、依帕司他等。 4.神经炎：病毒感染、自身免疫等原因可引发神经炎，造成手麻。可应用抗病毒药物、糖皮质激素等治疗。 5.脑血管疾病：脑部血管狭窄或堵塞，影响脑部供血，也可能导致手麻。需要改善脑循环，如使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 总之，手麻的原因较多，如果手麻症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。