六个月小孩患有重症肺炎且伴有先天性心脏病，治疗一周病情未控制，可能与病情复杂、病原体耐药、心脏功能影响、治疗方案不恰当、护理不当等有关。 1. 病情复杂：重症肺炎本身就较为严重，加上先天性心脏病，心肺功能相互影响，使得病情更难控制。 2. 病原体耐药：可能感染的病原体对所用药物不敏感，需要进一步检查明确病原体，调整抗感染药物，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等。 3. 心脏功能影响：先心病可能影响心肺循环，导致肺部炎症难以消退，必要时需评估心脏情况，考虑手术时机。 4. 治疗方案不恰当：治疗方案可能未充分考虑患儿的综合情况，需多学科会诊，优化治疗方案。 5. 护理不当：如患儿所处环境不佳、营养支持不足等，都可能影响恢复。要保证环境清洁、适宜的温湿度，给予充足的营养。 总之，对于这种情况，家长要积极配合医生，进一步完善检查，综合评估，调整治疗和护理方案，以促进患儿康复。

6个月的宝宝，那么有肺炎并且有先天性心脏病。这样的情况，治疗是比较麻烦了。那么主要是抗炎治疗的。那么你们目前可以看看有痰排出来吗，如果有就是做个培养看看，这样用药物会更明确了。再观察3.5天，不行就要考虑转院治疗了。