小孩老是叹气说上不来气，可能是由心理因素、呼吸系统问题、心脏疾病、贫血、过度劳累等引起的。 1.心理因素：孩子可能因学习压力大、家庭环境紧张等产生焦虑或抑郁情绪，导致这种情况。家长要多关注孩子的心理状态，给予支持和鼓励，必要时寻求心理医生帮助。 2.呼吸系统问题：如哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，会影响呼吸功能。需要进行肺功能检查、胸部 X 光或 CT 等检查来明确诊断，治疗可能包括使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物，以及吸氧、抗感染等治疗。 3.心脏疾病：心肌炎、先天性心脏病等会影响心脏供血和功能。通过心电图、心脏超声等检查确诊，治疗方法因病而异，可能包括使用辅酶 Q10、维生素 C 等药物，严重时可能需要手术。 4.贫血：贫血会导致氧气输送不足，引起呼吸困难。通过血常规检查确诊，治疗上可能需要补充铁剂、维生素 B12 等。 5.过度劳累：孩子运动或活动过度，身体疲劳，也可能有类似表现。保证充足休息和睡眠可缓解。 总之，小孩老是叹气说上不来气可能是多种原因导致的，家长应及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

依据目前小孩的症状，有叹气伴有呼吸困难，需要警惕心肌损害，一般情况下如果小孩近期有感冒病史，病毒容易侵犯到心肌细胞，引起叹气及呼吸困难胸闷等症状。建议可以去医院查血常规、心电图及心肌酶，如果这几项指标正常，可以排除心肌损害，注意观察。