吞咽时嗓子痛可能由多种原因引起，如扁桃体炎、咽喉炎、会厌炎、咽部异物损伤、食管疾病等。 1. 扁桃体炎：扁桃体受到细菌或病毒感染，引起扁桃体肿大、充血，导致吞咽疼痛。治疗常使用抗生素如头孢呋辛酯、阿奇霉素等。 2. 咽喉炎：咽喉部黏膜的炎症，多由病毒感染、环境刺激等导致。可使用清热解毒的药物，如蓝芩口服液。 3. 会厌炎：会厌部位的炎症，病情进展迅速，较为凶险。需要使用足量的抗生素和糖皮质激素，如地塞米松。 4. 咽部异物损伤：鱼刺、骨头等异物划伤咽部黏膜，引发疼痛。需及时取出异物。 5. 食管疾病：如食管炎，也可能导致吞咽时嗓子痛。治疗需针对病因，如使用抑酸药奥美拉唑。 总之，吞咽时嗓子痛持续三四天且用药效果不佳，应及时就医。建议先挂耳鼻喉科进行检查，明确病因后进行针对性治疗。

咽喉痛是耳鼻喉科常见的临床表现，可以是咽炎，扁桃体炎等炎症导致，也可以是人们说的嗓子上火所致，可以用一些清热去火的中药治疗，比如；双黄连口服液，黄芩口服液等。也可以用一些消炎药和一些抗病毒的药物治疗，如果有咳嗽可以加以鲜竹沥口服液治疗。