28 岁男性车祸后多种手术现多种症状如何应对
患者男、28岁于50日前发生车祸,在就近县城医院进行了双下肢截肢手术,并呼吸机辅助呼吸10天左右,后进行了左侧股骨干骨折,左侧肱骨骨折,双下肢截肢面感染清创等手术,过程顺利,10天前出现胸闷气短,持续性并加重,无发热无咳嗽,去医院胸部CT1.颈部及右侧腋窝积气,纵膈积气,两肺未见异常,胸部增强CT1.双肺动脉未见明显栓塞灶,2.纵膈、双侧锁骨上窝间隙广泛积气。B超:肝胆胰腺脾脏双肾未见异常,心脏、下腔静脉、左下肢截术后动脉、静脉未见明显异常。血常规、心肌酶谱、D-二聚体、肝肾功能电解质均未异常。呼吸时可见明显“三凹征”,在胸外科做支气管镜检查,可见患者声门下约2CM处可见瘢痕样灰白组织挛缩,致气管极度狭窄,瘢痕组织终中央仅有直径约2MM孔径,其下部可见正常气管环,无法插管,后进行气管切开,顺利植入气管套管,后患者左右个出现自发性气胸,后左右各进行了胸内引流术::
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史东岳
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全科
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28 岁男性因车祸经历多次手术,后出现胸闷气短、纵膈积气、气管狭窄、自发性气胸等症状。需从症状原因、疾病影响、治疗方法、后续护理、预防措施等方面综合考虑。 1. 症状原因:可能与手术创伤、感染、组织修复异常等有关。创伤导致组织损伤,易引发炎症和积气;感染可加重病情;组织修复异常影响器官功能。 2. 疾病影响:严重影响呼吸功能,导致呼吸困难,影响身体氧气供应,进而影响其他器官正常运作。 3. 治疗方法:包括气管切开、胸腔引流等,以改善呼吸状况,排出积气。同时,可能需使用抗生素预防感染,如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4. 后续护理:密切观察生命体征,保持伤口清洁,注意营养支持,增强免疫力。 5. 预防措施:避免剧烈运动,预防呼吸道感染,定期复查。 该患者病情较为复杂,治疗和康复需要综合多方面措施。经过规范治疗和护理,有望逐渐恢复,但仍需密切关注病情变化。
2024-12-22 15:29
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张建国 医师
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其他
中医科
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气管狭窄病因有先天性(如气管发育异常)和后天性,如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物)的长期压迫,使气管壁软化而狭窄;气管切开或插管后的狭窄;因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法,放射治疗病例的增多,这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变。因为病程是进行性加重,也有骤然发生气管完全梗阻的危险。手术宜尽早进行,手术疗效良好确切。气管狭窄的临床表现:1.气急、呼吸困难、体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。2.随着狭窄程度加重,呈现进行性呼吸困难,吸气时出现喘鸣。3.狭窄程度严重者吸气时,锁骨上窝、肋间软组织、上腹部同时凹陷(三凹征)。气管狭窄的治疗原则:1.环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。2.对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例,可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织,使通气顺利。3.对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄,在解除压迫的基础上,用肋骨片外撑固定软化区,克服狭窄。4.对狭窄区太长,不适宜作切除病变行对端吻合术者,可在气管内置管,通过造口引出体外,以解除气管梗阻,确保呼吸通畅。
2015-11-17 07:50
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好,你这种情况可以考虑通过手术将瘢痕组织切除以改善通气。建议你去市内较好的医院做详细检查,看是否可以进行手术切除瘢痕组织。平时要卧床休息,少活动,保持心情愉快、舒畅。
2015-11-17 04:54
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