甲状腺双叶结节伴颈部小淋巴结不一定是癌。要明确诊断，需综合结节的大小、形态、边界、回声、血流信号以及淋巴结特征等多方面因素。同时，还需结合患者的临床表现、实验室检查等。 1. 结节大小：左叶结节较大，右叶结节相对较小，但大小不是判断良恶性的唯一标准。 2. 结节形态和边界：左叶结节边界不清、形状欠规则，右叶结节边界清、形状规则。边界不清、形态不规则提示恶性可能，但并非绝对。 3. 结节回声：左叶结节呈实质性略低回声且内部回声不均，右叶结节为以实行为主的混合型，回声特点有助于判断，但不能确诊。 4. 钙化情况：左叶结节内见粗大点状及斑块状钙化，这增加了恶性的风险。 5. 血流信号：两个结节均有血流信号，尤其是左叶结节可探及动脉血流频谱，提示结节有血供，但不能直接判定良恶性。 6. 颈部淋巴结：双侧颈部小淋巴结边界清、内部结构正常，一般倾向于良性，但仍需密切观察。 综上所述，仅根据目前的超声检查结果不能确诊为甲状腺癌，需要进一步做甲状腺穿刺活检等检查来明确诊断。

你好；这种情况还没有确定是不是甲状腺癌。建议进一步做穿刺活检确定性质再做治疗。提问者对于答案的评价：