怀孕四个月时白带异常、有异味且流白水，可能是阴道炎、宫颈炎、激素变化、卫生习惯不良或胎膜早破等原因引起。 1.阴道炎：孕期激素水平变化，阴道内环境改变，易引发阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。表现为白带异常、异味。治疗通常选用对胎儿影响小的外用洗剂，如红核妇洁洗液。 2.宫颈炎：宫颈炎症可能导致白带异常。一般先观察，严重时在医生指导下局部用药，如保妇康栓。 3.激素变化：孕期激素波动，可能出现白带暂时的改变。注意清洁，保持局部干爽。 4.卫生习惯不良：不勤换内裤、不注意外阴清洁，也会有此类情况。要每日清洁外阴，更换内裤。 5.胎膜早破：若流水较多，需警惕胎膜早破。需及时就医，明确诊断。 总之，怀孕时出现白带异常有异味流白水，应及时就医，明确原因，在医生指导下选择合适的治疗方法，以保障母婴健康。

病情分析：怀孕四个月，白带异常，还有异味，流出白水。主要是妇科感染引发的妇科炎症，怀疑是阴道炎症。因为是在怀孕期间，用药一定要注意，目前主要是进行外用药物治疗。去医院进行一下详细检查，根据检查结果，选择适当的药物进行全身和局部治疗。另外要注意做好日常的调理工作，饮食上不要食用生冷刺激性食物，生活上注意调整睡眠时间，规律作息；并保持好个人卫生，以防引发其他炎症。

你好；白带异常,多考虑阴道炎,引起阴道炎的病原体有很多,如：滴虫,霉菌,支原体,衣原体,细菌,病毒等,建议到医院做分泌物检查,明确诊断后,对症治疗