38 岁女性近一个月发现双手拇指、中指指甲发黑，可能是外伤、甲癣、营养不良、血液循环问题、黑色素瘤等原因导致。 1. 外伤：指甲受到外力撞击或挤压，导致甲下出血，从而使指甲发黑。一般随着时间推移，淤血会逐渐吸收。 2. 甲癣：由真菌感染引起，除了指甲发黑，还可能有指甲增厚、变形、易碎等表现。可使用抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等治疗，但需遵医嘱。 3. 营养不良：缺乏维生素、微量元素等，影响指甲正常生长，出现发黑。建议均衡饮食，补充维生素 A、B 族、铁、锌等。 4. 血液循环问题：如雷诺病、血管炎等，影响手指末梢血液循环，导致指甲发黑。需要针对病因治疗，改善血液循环。 5. 黑色素瘤：这是一种恶性肿瘤，指甲上的表现可能是黑色线条或斑块逐渐扩大、颜色加深等。需要及时就医，进行病理检查以明确诊断，可能需要手术、化疗等综合治疗。 总之，出现指甲发黑的情况应引起重视，及时到正规医院就诊，明确原因后采取相应的治疗措施。

这种情况多数考虑是由于外伤或末梢血液循环不良导致的，建议积极去医院细查一下

这种情况考虑是由于外伤或末梢血液循环不良导致的，建议积极去医院细查一下