一个睾丸大一个睾丸小可能由多种原因引起，如先天性发育异常、睾丸炎症、鞘膜积液、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等。 1.先天性发育异常：在胚胎发育过程中，睾丸的发育不均衡，导致大小差异。这种情况通常不会对生育和性功能造成明显影响，但需要定期检查。 2.睾丸炎症：细菌、病毒等感染可引发睾丸炎，使睾丸充血、肿胀，导致大小不一。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。治疗上需使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 3.鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，可使患侧睾丸看起来较大。一般通过手术治疗，如鞘膜翻转术。 4.睾丸肿瘤：睾丸内出现肿瘤时，肿瘤侧睾丸会增大。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。 5.精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，可使患侧睾丸较对侧小。轻度可保守治疗，严重时需手术，如精索静脉高位结扎术。 总之，如果发现睾丸大小不一，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如超声检查、精液分析等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

正常男子两侧睾丸的大小并不是完全一样的。有些人的睾丸，从小就是一大一小，差别十分明显，这多是先天性疾病造成的。像先天性一侧睾丸发育不良，就表现为一侧睾丸很小，质地较，如幼儿型，而对侧代偿性增生，较一般人大些，结果表现为睾丸一大一小，但这种情况较为少见。一侧睾丸外伤也可造成来丸一大一小，因外伤造成睾丸内出血、血肿，结果引起来龙供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之如果两侧睾丸差别不大,大小均在正常范围,不会影响生育.如一侧偏小,一侧正常,可能生育能力偏低,但仍可生育.当一侧过大或过小时,则要考虑是否存在疾病,你的睾丸一大一小,有时候还会痛,建议及时到医院泌尿外科检查治疗.以免对今后的生育有影响.