29 岁男性长期咳嗽，X 线检查显示双中下肺野斑片状模糊影等，可能是肺炎、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘等。需要进一步检查明确诊断，再进行针对性治疗。 1.肺炎：肺部受到细菌、病毒等感染引起炎症。常有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛，或抗病毒药物如利巴韦林。 2.慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染等因素导致。表现为反复咳嗽、咳痰。治疗包括戒烟、避免有害气体吸入，使用止咳祛痰药如氨溴索、氯化铵。 3.肺结核：结核分枝杆菌感染所致。有咳嗽、咯血、低热等。主要用抗结核药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.支气管扩张：支气管结构破坏，易反复感染。咳嗽伴大量脓痰。治疗需控制感染，用头孢曲松等，严重时可能需手术。 5.咳嗽变异性哮喘：气道高反应性引起。以干咳为主。治疗用吸入糖皮质激素如布地奈德，或支气管舒张剂如沙丁胺醇。 总之，出现长期咳嗽和 X 线检查异常应引起重视。需完善相关检查，明确病因后在医生指导下规范治疗。同时要注意休息，加强营养，提高自身抵抗力。

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