乙肝一三项阳性，病毒载量高，肝区偶有不适，有家族史且病史十年，肝功正常，是否需要治疗需综合多方面因素，如病毒活跃程度、肝脏损伤情况、家族病史、个人身体状况、治疗意愿等。 1. 病毒活跃程度：HBV-DNA>1.0E+08 提示病毒复制活跃，增加肝脏损伤风险。 2. 肝脏损伤情况：虽然目前肝功正常，但仍需定期复查，监测肝脏炎症和纤维化进展。 3. 家族病史：母亲患有大三阳，遗传因素增加了疾病进展的风险。 4. 个人身体状况：肝区不适可能是疾病进展的信号，需进一步检查明确。 5. 治疗意愿：患者对治疗的接受程度和心理准备也会影响治疗决策。 综合考虑，建议进一步完善肝脏超声、肝纤维化指标等检查，由专业医生评估是否开始抗病毒治疗。同时，要注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。定期复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA 等指标，监测病情变化。

在这个情况乙型肝炎病毒复制比较严重，应该考虑治疗，可以用苦参素，潘生丁，左旋咪唑涂布剂进行治疗，同时应该注意休息，不能喝酒，加强营养，定期复查，