老人桡骨小头、冠状凸摔掉茬的治疗较为复杂，需综合考虑骨折情况、神经位置、关节稳定性等因素。包括手术可行性、术后康复、并发症预防等。 1. 骨折情况评估：仔细分析桡骨小头和冠状凸骨折的程度、骨茬的大小和形状，以及是否为粉碎性骨折，这决定了治疗方案的选择。 2. 神经位置影响：由于冠状凸骨茬靠近神经，手术操作需格外小心，避免损伤神经，影响手部功能。 3. 关节稳定性考量：判断关节脱位的历史和当前状态，评估手术后关节再次脱位的风险。 4. 手术方案制定：对于桡骨小头掉茬，若无法接上需扔掉，要权衡对关节活动的影响。而冠状凸的处理则需综合多因素决定。 5. 术后康复计划：包括关节活动度训练、肌肉力量恢复等，以促进关节功能的恢复。 6. 并发症预防：警惕伤口感染、关节僵硬、神经损伤等并发症的发生，并采取相应预防措施。 总之，对于老人的这种情况，治疗方案需谨慎制定，综合考虑多种因素，以最大程度恢复关节功能，减少并发症。

病情分析：1.10年前的脱位期间时常发生响声可能是没有完全复位上去抑或有个小骨块巧合的是这两种情况没有影响正常的关节活动。2.现在X片上看到的骨块都是个重叠影的病人看到的是一个连在一起的影子但医生根据经验能判断出是一个还是两个。如果你坚持是一个的话可以进行CT检查就知道是几个了。3.临床上经常遇到有时候很小的骨片是复不上去的取出来后不会影响正常功能的但游离的大骨片都会复位的。您现在的问题就是因为有游离骨片手法复位行不通必须手术复位同时取出小的骨片术后至于外固定（如打石膏）还是内固定（钢板或克氏针）就要看您的病情了在这里我们没办法判断的。希望对您有帮助！

1.10年前的脱位期间时常发生响声可能是没有完全复位上去抑或有个小骨块巧合的是这两种情况没有影响正常的关节活动2.现在X片上看到的骨块都是个重叠影的病人看到的是一个连在一起的影子但医生根据经验能判断出是一个还是两个如果你坚持是一个的话可以进行CT检查就知道是几个了3.临床上经常遇到有时候很小的骨片是复不上去的取出来后不会影响正常功能的但游离的大骨片都会复位的您现在的问题就是因为有游离骨片手法复位行不通必须手术复位同时取出小的骨片术后至于外固定（如打石膏）还是内固定（钢板或克氏针）就要看您的病情了在这里我们没办法判断的希望对您有帮助