多年高血压服药后血压控制不佳且常头晕，可能与药物选择不当、生活方式不佳、合并其他疾病、精神心理因素、药物抵抗等有关。 1.药物选择不当：部分患者所用降压药可能不适合自身病情。例如，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活明显者，选用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）可能更有效；而心率较快者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能更适宜。但药物的使用需遵医嘱。 2.生活方式不佳：高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、长期精神紧张、睡眠不足等均会影响血压控制。应低盐低脂饮食，戒烟限酒，适量运动，保证充足睡眠，保持心情舒畅。 3.合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、肾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，会使血压更难控制。需同时治疗这些疾病。 4.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等不良情绪可导致血压波动。必要时需进行心理疏导。 5.药物抵抗：少数患者可能对常用降压药产生抵抗，可在医生指导下调整治疗方案，联合用药或更换药物。 总之，对于高血压控制不佳伴头晕的患者，应及时就医，全面评估病情，调整治疗方案，改善生活方式，以有效控制血压，减少并发症的发生。

你好，应该换其他降压药如硝苯地平缓释片。

您好，根据你的描述，目前可以长期口服的，另外低盐低脂高维生素饮食，平时多休息不要劳累

你好，如果一种降压药降不下来，可以用两种降压药联合降压治疗。另外，还要低盐低脂饮食，忌烟忌酒。