右肾存在 4 毫米小结石并伴有腰部酸疼、坐立不安的症状，可能是结石刺激、炎症感染、体位变化、饮食不当、个人体质等原因所致。 1. 结石刺激：小结石在肾脏内移动，摩擦肾盂或输尿管黏膜，引起疼痛。可通过多喝水，增加尿量，促进结石排出。 2. 炎症感染：结石可能导致局部炎症，引发疼痛。需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等控制感染。 3. 体位变化：某些体位可能使结石位置改变，刺激组织。患者应避免剧烈运动和突然改变体位。 4. 饮食不当：摄入过多草酸、嘌呤等成分的食物，可能促使结石形成或加重症状。要调整饮食，减少高草酸（如菠菜）、高嘌呤（如动物内脏）食物的摄入。 5. 个人体质：有些人的泌尿系统生理结构或代谢功能异常，容易形成结石且症状明显。需定期复查，监测结石情况。 总之，对于右肾 4 毫米的小结石及相关症状，应综合考虑多种因素，采取相应措施。同时，要遵循医生建议，定期复查，以确保结石顺利排出，恢复健康。

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。（一）肾绞痛的处理。1．解痉止痛：2．指压止痛：3．皮肤过敏区局部封闭：4．针刺疗法：(二)非手术疗法。非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。1.大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。2.中草药治疗：3.针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。4.经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。5．其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。（三）体外冲击波碎石。（四）手术疗法。结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：1．肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。2．肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。3．肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。4．肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。5．输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。6．套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。