怀孕 23 周做完四维 B 超后出现肚子疼、阴道出黑色血以及心跳有时加快的情况，可能是胎盘问题、先兆流产、子宫收缩、妇科炎症、孕妇自身疾病等原因导致的。 1. 胎盘问题：如胎盘低置或前置胎盘，可能引起上述症状。胎盘位置异常会影响胎儿的供血和供氧。 2. 先兆流产：胎儿发育不稳定、孕妇劳累等都可能引发先兆流产，出现这些表现。 3. 子宫收缩：子宫不规律收缩，可能导致肚子疼和阴道出血。 4. 妇科炎症：孕期抵抗力下降，易患阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激也可能有此类症状。 5. 孕妇自身疾病：如孕妇患有贫血、心脏疾病等，也可能出现心跳加快，同时影响妊娠状态。 出现这种情况应尽快到正规医院妇产科就诊，进行详细的检查，如 B 超、血常规、胎心监护等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意休息，避免劳累和精神紧张。

这是有流产的现象，建议要做B超检查来确定胎儿的情况的。积极的保胎治疗。考虑可以使用注射黄体酮；同时考虑必要时使用保胎丸等,VE胶丸所以你的情况建议最好是积极调整饮食和情绪,建议少食生冷刺激性食物。一定需要卧床休息一周