长期尿道不适,是否为间质性膀胱炎及如何治疗?
身上偶有发热感三年。去年5月中旬,突然尿道灼热感,要小便且很热,伴有腰痛,自己吃消炎药无用。5月22日,到邵阳中心医院妇科就诊,发现子宫有纳氏囊肿,激光手术后仍有尿道、阴道发热,红肿等症状。妇科做宫颈阴道防癌筛查为良性,并作妇科复查,有稍微炎症,其余情况良好。之后到泌尿科诊疗,膀胱CT未见明显异常,肾脏、输尿管、膀胱B超诊断提示:膀胱壁稍毛。查电解质、肾功能、血糖都正常。尿液细菌培养无细菌生长。胸部X射线心肺未见明显异常影响改变。去年病发至今做了4次尿常规,其中均有潜血一个加号,其余指数都正常。3月19日,做膀胱镜检查,医生判断可能是腺性或间质性膀胱炎,送检少量膀胱粘膜组织,粘膜呈乳头状生长,间质性内膜慢性炎症细胞浸润且伴水肿和充血。同时,做膀胱镜前做宫颈彩超,见多发性囊肿。附加:患有高血压五年,去年开始吃药。发病期间,在地方医院、诊所吊水、打消炎针多天,吃中药(约有55副),口服青霉素、安必仙、左氧氟沙星、银花泌炎灵片等药物无效果。期间,口服三金片症状稍有缓解,一个月后症状加重。期间,在一诊所吊水五天,同时口服中药,症状有明显好转。但约十天后又复发,复发后症状加重,从尿道至全身发热,变成尿频、尿痛、尿量少时尿痛感增强,尿后灼热感(同时嘴唇干燥),最严重的尿后辣痛且全身发热出汗,小腹疼痛,外阴部红肿。卧床休息情况良好,夜晚睡觉起来排尿一次,少见两三次,每天上午情况良好,中午后、走路后疼痛加剧。严重影响正常生活。目前,在口服复方石韦胶囊、盐酸坦洛新缓释胶囊。请问医生,我这是不是间质性膀胱炎?如何治好这个折磨了我多日的病?如何才能解除尿后痛,不尿时发热(有时不尿也痛),难安的症状。谢谢!
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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长期尿道不适可能由多种原因引起,如泌尿系统感染、间质性膀胱炎、妇科疾病影响、自身免疫问题、神经源性因素等。 1. 泌尿系统感染:细菌、支原体等感染可导致,常有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,如头孢呋辛、阿莫西林等。 2. 间质性膀胱炎:这是一种慢性膀胱炎症,病因不明,可能与免疫、感染、神经源性等有关。治疗方法包括药物治疗,如阿米替林、羟嗪;膀胱灌注,如肝素、利多卡因;以及手术治疗。 3. 妇科疾病影响:子宫纳氏囊肿、宫颈炎症等妇科问题可能波及泌尿系统。需针对性治疗妇科疾病,如使用栓剂、物理治疗等。 4. 自身免疫问题:自身免疫系统异常也可能参与发病。可使用免疫调节剂,如环孢素。 5. 神经源性因素:支配膀胱的神经功能异常。可通过营养神经的药物,如甲钴胺来改善。 总之,长期尿道不适病因复杂,需要综合多种检查和症状进行判断。建议到正规医院泌尿外科进一步完善检查,明确诊断后制定个性化治疗方案。治疗期间要注意休息,多喝水,避免辛辣刺激食物。
2024-12-25 00:44
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