左膝盖半月板变性且有积液是否需要手术，取决于多种因素，如损伤程度、症状严重程度、患者年龄、身体状况和治疗意愿等。 1.损伤程度：若半月板损伤严重，撕裂范围较大，影响关节功能，可能需要手术。反之，轻度变性且无明显撕裂，可先保守治疗。 2.症状严重程度：疼痛剧烈、关节肿胀明显、活动受限严重，手术的可能性较大。若症状较轻，可尝试保守疗法。 3.患者年龄：年轻人对关节功能要求高，手术耐受好，手术可能性相对高。老年人身体机能下降，可能更倾向保守治疗。 4.身体状况：若患者有基础疾病，如糖尿病控制不佳、心肺功能差，手术风险增加，可能先保守治疗。 5.治疗意愿：患者自身对治疗效果的期望和对手术风险的接受程度也会影响决策。 总之，对于左膝盖半月板变性伴积液的治疗方案，需要综合考虑上述因素，医生会根据具体情况给出最适合的建议。患者应积极与医生沟通，共同制定治疗方案。

你好，你说得这膝关节疼痛情况可能是风湿或滑膜炎的原因，应该做相关检查，明确具体的病症再确切治疗。