右腋下出现硬块多年后变大且疼痛，可能是淋巴结肿大、副乳增生、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等原因造成的。 1. 淋巴结肿大：当身体受到感染、炎症或肿瘤等刺激时，腋窝淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染如上肢或胸部的炎症。治疗需针对病因，如抗感染治疗，使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物。 2. 副乳增生：副乳组织受激素影响可能增生，导致硬块及疼痛。一般通过调整内衣、保持心情舒畅来缓解，疼痛严重时可使用逍遥丸、乳癖消等。 3. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成囊肿。若继发感染会出现疼痛和增大，通常需要手术切除。 4. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，一般无明显症状，当瘤体增大或压迫神经时可出现疼痛。较小的脂肪瘤可不处理，较大或有症状的需手术。 5. 纤维瘤：是由纤维组织增生形成的良性肿瘤，当受到刺激时可能增大并疼痛。治疗以手术切除为主。 总之，右腋下硬块变大且疼痛的原因较多。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声、病理活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

自诉腋窝下一肿块，而已经多年，近期感觉有增大的迹象。像你诉说的情况，如果是腋窝下肿块，需要考虑是否粉瘤，脂肪瘤，当然它们是良性病变，但如果是存在增大迹象，需要考虑是否手术切除，后期根据手术情况考虑是否需要病理检查，明确具体性质肿块，才考虑后期处理。