21 岁青年，有五年手淫史，现已戒除，但出现生殖器变细、勃起困难、晨勃减少、性生活间隔长等问题。这可能与心理因素、手淫影响、激素水平、血管功能、神经因素等有关。 1.心理因素：长期的焦虑、紧张、自卑等不良情绪，可能影响性反应和勃起功能。应调整心态，增强自信。 2.手淫影响：过度手淫可能导致生殖器敏感度变化和性功能障碍。需保持健康生活方式，规律作息。 3.激素水平：雄性激素分泌异常可能影响性功能。可通过检查明确，必要时补充雄激素。 4.血管功能：阴茎血管供血不足会影响勃起。适当运动，改善血液循环。 5.神经因素：神经传导异常也会导致勃起问题。可在医生指导下进行神经功能评估和治疗。 出现这些问题不必过于焦虑和自卑，建议及时就医，进行全面检查，明确原因，采取针对性治疗措施，同时保持良好的生活习惯和心态。

根据你的情况，应该属于中医讲阳痿，是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。1命门火衰多因房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。2心脾受损思虑忧郁，损伤心脾，以致气血两虚，而成阳痿3、恐惧伤肾恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿4、肝郁不舒肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能.治疗原则：阳痿属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。温补忌用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者，治用苦寒坚阴，淡渗祛湿生活上：增加营养注意劳逸结合，节制性欲，增加体育锻炼