对于 74 岁且患有高血压和轻微血栓，同时前列腺轻微增大，膀胱有 2.2 厘米结石及左肾小结石、膀胱壁回声粗糙的患者，选择超声碎石还是手术，需综合考虑多种因素，包括患者的身体状况、结石位置和大小、治疗风险、术后恢复以及经济因素等。 1. 身体状况：患者有高血压和轻微血栓，手术的风险相对较高，可能影响术后恢复。 2. 结石情况：2.2 厘米的膀胱结石较大，超声碎石可能效果有限，手术清除更彻底。 3. 前列腺情况：前列腺轻微增大可能会影响排尿，增加术后感染风险。 4. 治疗风险：超声碎石可能引起血尿、尿路感染等，手术则可能有出血、感染等风险。 5. 术后恢复：手术创伤较大，恢复时间较长；超声碎石相对创伤小，恢复较快。 6. 经济因素：手术费用一般高于超声碎石，但具体费用因地区和医院而异。 综合以上因素，应在医生评估患者的整体情况后，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方法。同时，无论选择哪种方法，治疗后都需注意多饮水，预防结石复发。

膀胱结石治疗方法有很多，现在最先进的应该是PowerSuite无创碎石星技术，是一种“无创碎石”技术，能准确、安全、可靠地清除泌尿系统各个部位的结石，特别是对感染性结石、术后复发性结石效果尤佳，无出血或出血少，被誉为泌尿系统结石治疗的新的金标准。