40 岁女性脸部肌肉疼痛 20 天且不敢吃硬东西，可能是颞下颌关节紊乱、面部神经炎、牙周炎、三叉神经痛或局部肌肉拉伤等原因引起。 1. 颞下颌关节紊乱：多因关节创伤、咬合不良等导致。表现为关节区疼痛、弹响等。治疗包括局部热敷、理疗，避免过度张口和咬硬物。 2. 面部神经炎：病毒感染、受寒等可引发。有面部肌肉无力、疼痛等症状。需抗病毒、营养神经治疗，如阿昔洛韦、甲钴胺等。 3. 牙周炎：牙菌斑、牙结石刺激所致。除脸部肌肉疼，还会有牙龈红肿、出血。治疗要进行牙周洁治，配合使用抗生素如甲硝唑。 4. 三叉神经痛：病因不明，疼痛剧烈。可口服卡马西平缓解，严重者需手术。 5. 局部肌肉拉伤：过度咀嚼或外伤引起。以休息为主，可适当按摩缓解。 出现脸部肌肉疼痛应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意口腔卫生，避免过度劳累和不良咀嚼习惯。

建议局部热敷，口服活血管的药物.