二对半 4-5 项呈阳性是否需要治疗，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断，如既往病史、家族病史、当前症状、生活习惯以及进一步的检查结果等。 1. 既往病史：如果曾经患有乙肝，且经过治疗后转为 4-5 项阳性，可能是处于恢复期，需要定期复查肝功能、乙肝病毒 DNA 等指标。 2. 家族病史：若家族中有乙肝患者，尤其是直系亲属，需要更加警惕，进一步评估肝脏状况。 3. 当前症状：若存在乏力、食欲不振、肝区不适等症状，可能提示肝脏存在问题，需要进一步检查明确。 4. 生活习惯：长期饮酒、熬夜、过度劳累等不良生活习惯会影响肝脏功能，增加肝脏负担。 5. 进一步检查结果：如肝功能检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标异常，或者肝脏超声发现异常，可能需要治疗。 总之，二对半 4-5 项呈阳性只是一个初步的检查结果，不能单纯依据此来决定是否治疗。需要综合考虑上述因素，并在医生的指导下进行进一步的检查和评估，以制定合适的治疗或随访方案。