九个月宝宝舌苔厚且发黑可能是上火，也可能是消化不良、口腔卫生不佳、感染、饮食因素等原因引起。 1. 上火：宝宝可能因饮食不均衡、环境干燥等导致体内火气较旺。表现为舌苔厚、发黑，还可能有眼屎多、口唇干红等。可适当增加饮水量，调整饮食结构，多吃蔬菜水果。 2. 消化不良：宝宝胃肠功能较弱，若进食过多或食物不易消化，会引起消化不良。除舌苔异常，可能伴有腹胀、呕吐等。可轻柔按摩腹部，必要时在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、健胃消食片等。 3. 口腔卫生不佳：未及时清洁口腔，奶渍、食物残渣等残留可使舌苔变化。应每天用干净纱布蘸温水擦拭口腔。 4. 感染：如真菌感染，可出现舌苔厚且发黑，还可能有口腔黏膜白斑。需就医，遵医嘱使用制霉菌素片等药物治疗。 5. 饮食因素：食用某些深色食物，如巧克力、蓝莓等，可能导致舌苔暂时发黑。一般调整饮食后可恢复。 宝宝舌苔出现厚且发黑的情况，家长不必过于惊慌。但如果持续不改善或伴有其他异常症状，应及时带宝宝到正规医院就诊，明确原因，对症治疗。

中医认为,舌苔厚腻最常见的并不是“上火”,而是“胃气壅滞”,即整个消化系统功能的减退,一般多见于吃大鱼大肉,辛甘厚味的人.此时如何判断是否有火呢?根据中医诊断的基本原则,在出现舌苔厚腻的同时,伴有口苦,口粘,口臭,口疮,口渴,下焦的便秘或者小便黄赤臭热,肛门灼热甚至长痈肿疮疖,这才叫“火”.如果没有这些症状,只能叫“食积内停”.患者只需吃一些泻火药即可以帮助舌苔退去.另一种情况多见于脾胃弱的小孩,老人,久病或大病初愈的患者.这些人由于气血亏损,消化功能弱,无法正常地消化吸收和排泄,导致了舌苔厚腻.中医把这类情况叫做“本虚标实”.如果把它也归之为“上火”,就会使原本虚弱的脾胃功能乃至整个机体在清热泻火药苦寒药性的重击之下出现很大损耗.此时患者最好在专科医生指导下用药