4岁小朋友出现散光和远视，可能是由多种因素引起的，包括先天遗传、后天不良用眼习惯、眼部发育异常、营养不良、眼部疾病等。 1.先天遗传：部分儿童可能由于遗传因素，本身就存在眼部屈光异常的倾向。 2.后天不良用眼习惯：长时间近距离看电视、躺着看电视等，会影响眼球的正常发育。 3.眼部发育异常：在生长发育过程中，眼球的发育出现不协调，可能导致散光和远视。 4.营养不良：缺乏维生素 A、维生素 B 等营养物质，对眼部发育产生不利影响。 5.眼部疾病：如角膜炎、结膜炎等，可能影响眼球的屈光状态。 总之，孩子出现散光和远视，需要综合考虑多种因素。应及时带孩子到正规医院眼科进行详细检查，明确原因，并采取相应的治疗和干预措施。同时，要培养孩子良好的用眼习惯，保证营养均衡。

考虑右眼远视350度，散光275度，左眼远视450度，散光300度。

需要到医院眼科验光配镜的。