20 岁男性胸前出现大片类似黑头的东西，持续数年，可能与皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常、皮肤清洁不当、内分泌失调、细菌感染等因素有关。 1. 皮脂腺分泌旺盛：青春期雄性激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多皮脂，容易堵塞毛囊口，形成类似黑头的物质。 2. 毛囊角化异常：毛囊口周围的角质细胞过度增生，导致毛囊口变小、狭窄，皮脂排出不畅，堆积形成黑头。 3. 皮肤清洁不当：胸前皮肤清洁不彻底，油脂、污垢等残留，易堵塞毛孔，引发黑头。 4. 内分泌失调：长期熬夜、压力大等导致内分泌紊乱，影响皮脂分泌，增加黑头出现的概率。 5. 细菌感染：痤疮丙酸杆菌等细菌在毛囊内繁殖，引发炎症，加重毛囊堵塞和黑头形成。 6. 饮食因素：高糖、高脂肪、辛辣食物的摄入过多，可促使皮脂分泌增加，诱发黑头。 7. 遗传因素：部分人由于遗传因素，天生皮脂腺发达，更容易出现皮脂分泌过多和毛囊堵塞的情况。 总之，胸前出现大片类似黑头的东西可能由多种因素共同作用导致。建议保持良好的生活习惯和皮肤清洁，如症状严重，应及时就医，在医生指导下进行治疗。