爱人检查出左心室肥大及多种返流怎么办
最近我爱人通过做心电图和彩超发现;他的左心室肥大,左心室收缩功能正常,心内膜回声强(未查明原因),主动脉瓣中度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣轻度返流,房.室间隔未见连续中断,彩色血流未见分流.
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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左心室肥大及多种返流可能由多种原因引起,如高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整等。 1. 高血压:长期高血压会增加心脏负担,导致左心室肥大。治疗需控制血压,常用药物有硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔等。患者要低盐饮食,适量运动,戒烟限酒。 2. 心肌病:如扩张型心肌病等,会影响心脏功能。治疗药物包括螺内酯、地高辛等,必要时需安装心脏起搏器。 3. 心脏瓣膜病:如主动脉瓣病变等,可导致返流。轻度时以观察和药物治疗为主,如阿司匹林预防血栓。严重时可能需手术修复或置换瓣膜。 4. 冠心病:心肌缺血可引发心脏结构改变。治疗包括抗血小板药物如氯吡格雷,以及改善心肌供血的药物如硝酸酯类。 5. 肥胖:体重过重也会增加心脏负担。需控制体重,合理饮食,增加运动量。 左心室肥大及返流需要综合治疗,患者要定期复查,遵循医嘱调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯有助于病情控制。
2024-12-25 00:08
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好,请问您现在有何症状,如有主动脉瓣中度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣轻度返流,则需要手术治疗.相关知识:左心室肥厚是高血压心脏病的主要表现,一方面它是心脏对后负荷增高的代偿性反应,另一方面,是并发症发生和预后恶化的危险因素。近年来研究提示,左心室肥厚可引起以下四种病理生理变化:左心室充盈减少;左心室储备功能降低,由此妨碍心肌的氧合作用;常常诱发室性心律失常;持久性左心肥厚,还使左心室收缩功能减弱。 实验室和临床观察均已证实,应用抗高血压药物,可以减轻高血压并发的左心室肥厚,虽然并非所有的抗高血压药物都具有同等效力,但研究资料显示,转换酶抑制剂是治疗左室肥厚疗效最佳的药物之一,它不但可改善高血压的血液动力学,尚可直接作用于肾素—血管紧张素系统和其导致的心肌肥厚某些环节,逆转心肌肥厚。有人报道,用西拉普利,每天2.5mg,4周后增至每天5mg,治疗23例患者,6个月后心肌重量明显降低,左心室舒张功能改善,收缩功能无显著变化,心血管病的病死率减少25%,另外,卡托普利、依那普利等临床应用,也取得了满意的疗效。其次为钙拮抗剂,如硝苯地平、异搏定、硫氮唑酮等,对心室肌肥厚均有逆转作用。据报道,用硝苯地平每天30~120mg,对27例高血压患者治疗7个月,1个月后患者左心室重量指数明显降低,3个月后与对照组(健康人)相近。治疗头3个月,心室充盈明显改善,之后稳定于正常。还有人对29例高血压左心室肥厚(17例非对称性肥厚,12例向心性肥厚)的患者,和13例肥厚性心肌病患者,单用硝苯地平每日60mg,治疗6个月,发现高血压组左心室肥厚消退,且主要是通过肥厚部分的心肌起作用,心室舒张功能改善,收缩功能无明显变化,肥厚型心肌病组心肌重量等无明显变化。β受体阻滞剂和利尿剂虽能降压,但对治疗左心室肥厚则作用甚微,且有较多的副作用,限制了临床上广泛应用。 总之,高血压引起的左室肥厚,是高血压患者预后不良的主要危险因素。转换酶抑制剂和钙拮抗剂等新型降压药物,在有效降压的同时,能逆转左心室肥厚,改善高血压患者的预后,使临床高血压的治疗进入了新的时期,同时,为今后抗高血压药物的研制和开发,提出了更高的要求。 (1)高血压合并心律失常者在临床上比较多见,其发生率高于同年龄组的正常血压者。导致高血压病人出现心律失常的原因是多方面的,常见的有:①长期高血压致左心室肥厚,由于心肌组织的纤维化及灶性坏死,使心肌细胞电稳定性破坏并干扰心肌细胞电活动。②长期抗血压药物的应用,如利尿剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂及酶抑制剂等均可使体内儿茶酚胺水平升高,儿茶酚胺可促进心律失常的发生。另外,利尿剂的应用致细胞内Na+、Ca2+、K+及Mg2+?的异常,导致心肌细胞膜电位的稳定性失调。③高血压导致冠心病或左心室肥大时常致冠状动脉供血不足,易发生心肌缺血,使心肌细胞膜电位的稳定性失调。④药物用量不当,如洋地黄药物中毒等。 (2)对心律失常者通常需要住院或在家中休养,但必须是在医生指导下治疗。因为抗心律失常的药物本身有致心律失常的作用,临床上发生率高达5%~15%,由于其导致心律失常类型呈多样性,其中以室性心律失常为多见,严重者可发生致命性危险。故在抗心律失常治疗中要注意以下情况:①要严格掌握药物治疗的适应症。②去除导致心律失常作用的各种易患因素,如纠正电解质紊乱,改善心肌缺血,纠正心功能不全等。③联合运用抗心律失常药物时,要注意药物电生理相互作用产生的副作用。④一旦发生心律失常,应立即停药,并作相应处理。 (3)治疗心律失常应根据类型的不同而用药,常用的药物如下:①窦性心动过速:常用心得安,氨酰心安,乙胺碘呋酮,异搏定等。②房性早搏:常用奎尼丁,普鲁卡因酰胺,心律平,乙胺碘呋酮等。③阵发性室上性心动过速:常用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平、异搏定等。④心房纤颤:常用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平、异搏定、洋地黄等。⑤心房扑动:常用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平、乙胺碘呋酮、异搏定、洋地黄等。⑥交界性心动过速:常用心律平、异搏定等。⑦室性早搏:常用利多卡因、慢心律、心律平、心得安、氨酰心安、乙胺碘呋酮等。⑧室颤:常用利多卡因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮等。
2015-11-18 10:25
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谷印亮 医师
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理疗科
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专家你好;我爱人一直在高原(海拔约好3000米)工作,血压正常,偶有心悸,心口痛的感觉,最近检查出来后心里压力特别大,因此,想请专家帮忙看一下,目前哪个医院能够看好此病我们在高原医疗条件比较差,想找一个好医院去看.最好能够预约医院和专家,请专家帮帮忙!
2015-11-18 06:36
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回答2
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轩存旺 医师
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全科
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您好,这两种病均需在医生的指导下进行治疗.疼痛是心肌缺血缺氧时局部产生的代谢致痛物质刺激心脏感受器,引发痛觉的神经冲动,经相应脊髓节段的后角神经元以及中枢对该冲动调控后的最终反应。当痛觉的传入冲动较强而中枢对其无明显抑制作用,或痛觉的传入冲动虽较弱但经中枢的加强作用,均可引起疼痛的感觉。反之,若疼痛的传入信号较弱,中枢对上传的冲动又施以不同程度的抑制作用,则可产生轻微疼痛或无疼痛的结果。因此,有无疼痛仅是心肌缺血最终反映形式的不同。临床进一步研究证实: (1)疼痛强度常与心肌缺血的程度不相平行。即一些患者严重缺血时临床上可无任何胸痛症状;而另一些患者心肌缺血虽较轻微,但可有剧烈的疼痛感觉。 (2)疼痛与心肌缺血的原因无关。心肌缺血可由心肌耗氧量增加、冠状动脉血栓形成和冠状动脉痉挛所致,但疼痛的性质并无差别。再则无痛性心肌缺血可出现在冠心病各种类型的心绞痛中,如劳累性、自发性等。 (3)疼痛与心肌缺血的预后无关。心肌缺血的预后主要取决于心肌缺血的严重程度、持续时间、基础心功能状态、冠状动脉病变程度及部位以及心肌缺血的原因等,而与有无疼痛无明显关系。 因此,有无胸痛就心肌缺血而言并无本质的区别,治疗上需同等对待,甚至无痛性心肌缺血带有更大的隐蔽性和危险性,更应引起临床医生的重视。需在医生的指导下进行治疗.现代医学研究指出,要想有效预防和阻止心衰的发生发展:首先,要预防心脏病特别是冠心病的发生,人人都要养成健康的生活方式,这是最重要的。得了心脏病,也不要害怕,只要早防早治,还是有办法的。对于风湿性心脏病,根据病情应该及早手术;对于冠心病,主要还是控制危险因素,包括控制高血压、高血脂、高血糖,限制食盐,增加体育活动等,尽可能延缓冠心病的发生和进展,这是预防心衰最积极的方法。 其次,要注重药物预防和治疗。近年来对于治疗心衰的药物研究进展很快,心衰病人,可以在医生的指导下合理用药。目前,西医对心衰多在针对原发病治疗同时采用强心、利尿及扩张血管等药物治疗,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等血管扩张剂的运用,延长并挽救了许多心衰患者的生命,尽管如此,临床治疗中仍有许多难以解决的问题,中药治疗该病已显示了其独特的优越性,特别对轻度、中度心衰,中药疗效确切、持久,不良反应少,尤其以远期疗效满意而广泛应用于临床。 第三,病人应该长期接受医疗随访,一般一至两个月一次,以保证病情的长期稳定。如果在医嘱下用药,并且长期坚持用药,就能大大改善心脏功能,提高生活质量,延长寿命,心力衰竭完全可以得到控制,心衰这个沉重的话题会变得轻松一些,病人可以无症状的正常生活。
2015-11-18 00:46
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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2015-11-17 20:22
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