怀孕 26 周时四维彩超显示胎儿肠管回声增强，可能由多种原因引起，如胎粪积聚、染色体异常、肠道梗阻、感染、超声伪像等。 1. 胎粪积聚：胎儿在宫内吞咽羊水后，胎粪未及时排出，可能导致肠管回声增强。这种情况通常是暂时的，后续复查可能会恢复正常。 2. 染色体异常：部分染色体疾病可能会有肠管回声增强的表现。但唐氏筛查正常，可降低这一风险，必要时可考虑进一步的染色体检查。 3. 肠道梗阻：胎儿肠道发育异常，出现梗阻，也会有此现象。需要密切观察，评估梗阻的严重程度。 4. 感染：宫内感染可能影响胎儿肠道发育，导致回声改变。要排查相关感染指标。 5. 超声伪像：有时超声检查的技术或角度问题，可能造成肠管回声增强的假象。 总之，发现胎儿肠管回声增强不必过于惊慌，应配合医生做好后续的复查和相关检查，综合判断胎儿的健康状况。

肠回声增强一般提示的是21三体综合症，唐氏儿，肛门闭锁等，也有可能是一个过渡的情况。你结合其他检查，特别是先天性疾病的筛查。还是建议你多观察胎儿胎动和胎盘成熟度，咨询主治医生，并定期检查。建议在不同医院择期复查两次，以明确是否诊断有问题。