55 岁女性患者呼吸困难等症状加重且出现紫绀，其发病机制是什么？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：患者女性，55岁，因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音。患者因进展性呼吸困难和脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年，但效果差，且症状逐渐加重。体格检查发现，病人呼吸困难，轻度紫绀，脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张。肝肋下可触及，移动性浊音+），心跳不规则，且心音变化大。心尖部听诊，心率为100次/min，桡动脉脉搏70次/min，血压为100/65mmHg。心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音。双侧肺底部曾经治疗情况和效果：服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年，但效果差，且症状逐渐加重想得到怎样的帮助：为什么会出现紫绀？发病机制是什么？
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回答1
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史东岳
家庭医生在线合作医院
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患者出现紫绀主要由以下因素导致：心脏功能不全、肺部淤血、血液中还原血红蛋白增多、组织缺氧以及呼吸系统功能障碍等。 1. 心脏功能不全：患者有风湿热病史和心脏杂音，心脏结构和功能受损，导致心输出量减少，血液循环不畅，血液在组织中淤积，使还原血红蛋白增多，从而出现紫绀。 2. 肺部淤血：心脏病变引起肺部淤血，影响气体交换，导致氧合不足，血液中氧含量降低，出现紫绀。 3. 血液中还原血红蛋白增多：心脏和肺部的问题导致血液中还原血红蛋白的比例增加，超过正常范围，引起紫绀。 4. 组织缺氧：心功能差，血液循环障碍，组织无法获得足够的氧气供应，引起缺氧性紫绀。 5. 呼吸系统功能障碍：肺部淤血等情况可能影响呼吸功能，进一步加重缺氧，导致紫绀。 总之，该患者的紫绀是多种因素共同作用的结果，其根本原因在于心脏和肺部的病变导致的氧合和血液循环异常。
2024-12-24 16:19
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