妊娠时腹痛伴阴道流血可能是多种情况所致，包括先兆流产、异位妊娠、胎盘早剥、葡萄胎、宫颈疾病等。 1. 先兆流产：多在孕早期出现，表现为少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 2. 异位妊娠：常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。阴道流血一般量少，呈点滴状。 3. 胎盘早剥：突发持续性腹痛，程度轻重不一，阴道流血量较多，色暗红。 4. 葡萄胎：多在停经后阴道流血，量多少不定，子宫大于停经月份，质地变软，同时可伴有腹痛。 5. 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎等，可能出现接触性出血，伴有下腹坠胀感。 总之，妊娠时出现腹痛伴阴道流血是较为危险的信号，孕妇应及时就医，进行相关检查，如超声检查、血HCG 测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止故早期流产的全过程均伴有阴道出血晚期流产时胎盘已形成流产与早产及足月产相似一般流血不多