您好！针对您提供的情况应该是右侧脑血管意外，留置导尿管3月余，拔导尿管的情况。拔导尿管之前，要先进行夹闭导尿管，锻炼膀胱的感觉功能，如感觉有尿或从尿管周围流出尿液，一般拔掉后能自行排尿；如感觉不到有尿或从尿管周围流出尿液，一般拔掉后大部分不能能自行排尿；可以在更换尿管时，试着让病人自行排尿，半小时让其尿一次，可以坐起，下腹部热敷，听着水流声，只要能尿下来，尿管就可以不插了，如尿布下来还需继续插着。祝健康快乐！

脑干出血患者恢复期间出现排尿困难，可能由多种原因引起，如神经损伤、泌尿系统疾病、心理因素、药物副作用、康复期活动量不足等。 1.神经损伤：脑干出血可能影响控制排尿的神经，导致神经传导异常，引起排尿困难。这种情况下，需要进行神经修复治疗，如使用甲钴胺、维生素 B1 等营养神经的药物。 2.泌尿系统疾病：如尿道炎、膀胱炎、前列腺增生等，也会导致排尿障碍。需进行尿液检查、超声检查等明确诊断，根据具体病情使用抗生素（如左氧氟沙星）或其他针对性药物治疗。 3.心理因素：患病后的紧张、焦虑情绪可能影响排尿功能。通过心理疏导、放松训练有助于改善。 4.药物副作用：某些治疗药物可能影响排尿，例如抗胆碱能药物。必要时调整用药。 5.康复期活动量不足：身体活动少，代谢缓慢，也可能影响排尿。适当增加活动量，促进血液循环和代谢。 总之，脑干出血患者出现排尿困难，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗和康复训练。