蹲下时膝盖咯咯响可能由多种原因引起，如关节摩擦、软骨磨损、韧带紧张、半月板损伤、滑膜增生等。 1.关节摩擦：关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织相互摩擦，可能产生响声。一般不伴有疼痛，无需特殊处理。 2.软骨磨损：长期劳损或年龄增长导致软骨磨损，蹲下时关节面不平整，摩擦增加而有声响，可伴疼痛。治疗包括休息、物理治疗、口服氨基葡萄糖等。 3.韧带紧张：运动不当或姿势不良，韧带紧张，活动时会发出响声。通过拉伸、按摩可缓解。 4.半月板损伤：多由外伤引起，损伤的半月板在关节活动时产生异常摩擦和弹响，常伴疼痛和交锁症状。轻者休息、理疗，重者可能需手术治疗。 5.滑膜增生：滑膜炎症或增生，关节活动时滑膜与其他组织摩擦产生响声。可使用非甾体抗炎药如布洛芬，严重时需手术清理滑膜。 总之，蹲下膝盖咯咯响可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时到正规医院就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。