急性根尖炎导致牙床肿包和面部肿胀时，是否能立即开髓治疗，需要综合多方面因素判断，包括炎症程度、患者身体状况、药物治疗效果、肿胀范围以及牙齿损伤情况等。 1.炎症程度：若炎症处于急性发作高峰期，肿胀严重，此时开髓可能导致炎症扩散，一般先控制炎症。 2.患者身体状况：患者若本身存在严重基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能影响治疗时机选择。 3.药物治疗效果：如果正在使用的左氧氟沙星和替硝唑等药物能有效控制炎症，肿胀逐渐减轻，可考虑在消肿后开髓。 4.肿胀范围：若肿胀范围较大，波及多个区域，需先消肿以降低操作风险。 5.牙齿损伤情况：若牙齿损伤严重，牙根破坏明显，开髓治疗效果可能不佳。 总之，对于急性根尖炎出现肿包和面部肿胀时能否开髓，应在医生综合评估后决定，患者需积极配合治疗，遵循医嘱。

你好，感谢你的提问。如果认为好，请采纳最佳答案。建议你还是消肿之后再做治疗。因为很多药物有配伍禁忌，而且易引起炎症或者其它复杂的疾病。祝你早日健康。

您好，你说的这种情况通过我们的分析认为最好等肿消之后再继续治疗。