后脑被钢管砸伤且右耳出血是较为严重的情况，可能涉及颅骨骨折、脑损伤、耳部损伤等。需要及时就医，进行伤口处理、检查评估、止血治疗、预防感染、观察病情等。 1.伤口处理：对后脑 4 厘米的伤口进行清创缝合，去除异物，消毒包扎，以促进伤口愈合，减少感染风险。 2.检查评估：进行头颅 CT、耳部检查等，明确是否有颅骨骨折、颅内出血、耳部结构损伤。 3.止血治疗：使用止血药物如维生素 K₁、氨甲苯酸、酚磺乙胺等帮助止血。 4.预防感染：应用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等预防伤口和耳部感染。 5.观察病情：密切观察患者的意识状态、生命体征、耳部症状等，如有异常及时处理。 总之，后脑被钢管砸伤伴右耳出血需高度重视，及时在正规医院接受专业治疗，以降低并发症的发生风险，促进康复。

局部伤口的处理是重要的。而您的情况是要注意有无颅内损伤的情况。预防颅内感染是重要的。