28 岁男性咯血治疗后仍未确诊，如何处理？
我，男，28岁，身体状况一直较好，6月17日中午我吃了一条蛇（剥皮后盐腌红烧）两小时后咯血两口，6月18日中午再次咯血，下午到县医院照了胸片（怀疑肺炎和支扩）下午打点滴不能止血（晚上咯血6口还有血没出来不敢咳嗽），6月19日清晨到市三甲医院住院治疗，我，男，28岁，身体状况一直较好，6月17日中午我吃了一条蛇（剥皮后盐腌红烧）两小时后咯血两口，6月18日中午再次咯血，下午到县医院照了胸片（怀疑肺炎和支扩）下午打点滴不能止血（晚上咯血6口还有血没出来不敢咳嗽），6月19日清晨到市三甲医院住院治疗，曾经治疗情况和效果：先是做CT（19日）结果肺部怀疑积血多，肺炎，两下肺纤维病变，建议治疗后复查。用抗生素和止血药治疗三天后不再咯血，这三天做了各种检查均正常，两次痰检细菌培养未发现结核细菌。6月22日做了气管支气管镜诊断（右上叶开口，渗血，出血，支气管炎症，右上叶前支出血结核可能性），然后是肺泡液细菌培养仍然未发现结核菌！主任医生建议继续抗炎治疗，一直到今天8天，我又做了CT（比对结果病灶基本吸收，但积血面更大什么的等）片子然后由呼吸科副主任医生看说积血气管镜应已抽出，面积更大怀疑是结核病灶！建议从明天开始上结核药观察治疗！我问他能确诊吗，他问答80%吧！我现在不知道怎么办！很担心！想出院找其他医院确诊，但这也算我们这里第一第二的医院了！求大家给予意见帮助！先谢谢了想得到怎样的帮助：给予处理意见（
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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咯血是一种较为严重的症状，可能由多种原因引起，如肺炎、支气管扩张、肺结核等。对于该患者，经过一系列检查和治疗仍未确诊，需要综合考虑多种因素，包括病情变化、检查结果、治疗效果、医生建议以及患者自身意愿等。 1. 病情变化：咯血症状的改善或加重情况，以及是否出现其他新的症状。 2. 检查结果：之前的 CT 检查、支气管镜检查、痰检和肺泡液细菌培养等结果的详细分析。 3. 治疗效果：抗生素和止血药的使用是否有效控制了咯血。 4. 医生建议：不同医生对于病情的判断和给出的治疗方案建议。 5. 患者自身意愿：患者对治疗的接受程度和对疾病的担忧程度。 综合以上因素，患者需要谨慎考虑医生的建议。如果对当前的诊断和治疗方案存在疑虑，可以寻求上级医院或其他权威医疗机构的会诊，但应注意避免延误治疗。同时，在治疗过程中要密切关注自身症状变化，保持良好的心态和生活习惯。
2024-12-24 19:05
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的气管、支气管或肺组织出血，并经过口腔咳出。这是临床常见的一种症状，多由呼吸、循环系统疾病所引起，外伤、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但较少见。大量咯血时可使呼吸道阻塞导致室息或使患者出现失衄性休克而危及生命。在临床上多以咯血量的多少和咯血时的出血速度作为判定咯血严重程度和预后的重要指标，一般以在24 h内咯血<100ml>100 ml)则认为是大咯血。大咯血多见于支气管肺结核和肺肿瘤，大咯血时如血块阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中带血时要引起重视，因虽不危及生命但可能是肺癌的早期表现。老年人小量咯血或血痰应高度警惕肺部肿瘤。 查看全文»
