主要症状:嗳气胃酸做过胆囊摘除后开始不舒...
主要症状:嗳气胃酸做过胆囊摘除后开始不舒服发病时间:4年前化验检查结果:曾经治疗情况和效果:没做过什么治疗偶尔发作想得到怎样的帮助:想了解是否是反流性食管炎要怎么治疗(
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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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病情分析:反流性食管炎是较常见的食管疾病.主要是由胃内容物反流入食管刺激食管黏膜而引起的炎症意见建议:主要表现为1.烧灼感:餐后1小时胸骨后剑突下或上腹部有烧灼感或疼痛感可向颈肩背扩散平卧或躯干前屈弯腰时加重而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解.2.胃内容物反流:反胃常伴随烧灼感同时出现酸性或含胆汁的胃内容物反流入口腔当躯干前屈或卧床时易出现睡眠时由于反流液被吸入气管引起呛咳或吸入性肺炎.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现.3.吞咽困难:由于食管炎引起继发性食管痉挛多呈间歇性持续性者常提示食管狭窄.初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难.后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛.4.出血:由于食管黏膜损伤可有慢性少量出血.严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血多为慢性少量出血.长期或大量出血均可导致缺铁性贫血.生活护理:反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激少食多餐选择低脂肪清淡饮食避免刺激性食物;不宜吃得过饱特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟酒和咖啡餐后不要立即躺平;睡眠时应把床抬高以减少胃酸反流的机会.1.减少腹腔压力少食多餐而不一餐多食.避免辛酸食物烟酒及脂肪油腻食品燥热之品;2.饭中饭后保持坐立;3.睡眠时抬高头部;4.应用制酸药中和胃内的酸;5.应用抗组胺药特别是质子泵抑制剂因为上述药物可有效减少胃酸分泌进而缓解上腹部灼痛感;
2015-11-18 06:55
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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病情分析:胸骨后烧灼感或烧灼痛者可通过食管腔内pH测定食管腔内测压以及胃-食管闪烁显像以确定有无GER.应用食管滴酸试验则可确定症状是否由GER所致.必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断.反流性食管炎应与消化性溃疡心绞痛食管癌和食管真菌感染等病相鉴别.意见建议:(一)一般治疗饮食宜少量多餐灰斯ィ患裳獭⒕啤⒖Х取⑶煽肆Α⑺崾澈凸嘀荆槐苊獠秃蠹雌轿裕晃允贝餐诽Ц0~30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态.(二)促进食管和胃的排空1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide胃复安)和多潘立酮(domperidone吗丁啉)均为10~20mg每天3~4次睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应.2.西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流.10~20mg每天3~4天几无不良反应.3.拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次25mg每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌长期服用要慎重.(三)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g每日3~4次.藻朊酸泡沫剂(garisconalginate)含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂能漂浮于胃内容物的表面可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍(cimetidine)呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替定famotidine)等均可选用其剂量分别为200mg3~4/d;150mg2次/d和30mg/d.疗程均为6~8周.本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时可增加剂量至2~3倍.③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床前者20mg/d后者30mg/d即可改善其症状.(四)联合用药促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.本病在用经好转而停药后由于其LES张力未能得到根本改善故约80%病例在6个月内复发.如在组胺H2受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药或有症状出击时及时用药则可取得较好疗效.(五)手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效反复出血反复并发肺炎等病情.生活护理:(一)胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状.症状多在食后1小时左右发生半卧位躯体前屈或剧烈运动可诱发在服制酸剂后多可消失而过热过酸食物则可使之加重.胃酸缺乏者烧灼感主要由胆汁反流所致则服制酸剂的效果不著.烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致.严重食管炎尤其在瘢痕形成者可无或仅有轻微烧灼感.(二)胃食管反流每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现.(三)咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难.后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛.(四)出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血多为慢性少量出血.长期或大量出血均可导致缺铁性贫血.
2015-11-18 16:43
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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病情分析:反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起食管粘膜的炎症糜烂溃疡和纤维化等病变属于胃食管反流波gastroesophaealrefluxdiseaseGERD).反流性食管炎是较常见的食管疾病.主要是由胃内容物反流入食管刺激食管黏膜而引起的炎症.意见建议:治疗可以促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.生活护理:反流性食管炎主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致包括呕吐食管贲门大部分切除术胃潴留十二指肠溃疡吸烟大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等.因此在本病的防治上要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素再用药物控制症状做到“标本兼治”.大部分患者(85%-90%)经注意饮食调节减轻体重垫高床头及加用药物治疗都有良好的效果特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径.与抗反流药联合用效果更好.少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术作胃底折叠术.
2015-11-18 16:51
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回答4
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好!中医认为你的情况是脾胃湿热导致浊气上逆所致一定要正确治疗才能药到病除.祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法建议你用传统中药黑矾黑枣核桃仁栀子当归砂仁厚朴三棱穿山甲寸曲麦芽上甲下甲红花海南沉铁胆粉蜂胶蜂蜜蜂蜡治疗可以快速治愈不复发;用这些传统中药辨证施治可以清除脾胃湿热快速修复胃黏膜抑制胃酸分泌和中和胃酸有效改善和消除胃酸嗳气等症疗效确切.希望你正确治疗早日康复!
2015-11-18 17:02
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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我能帮你治好.首先戒除烟酒(如果戒不掉就尽量少抽点少喝点)少食辛辣等刺激胃肠的食物多干活少想烦恼事减轻心理压力别生气别着急保持良好心情.这是最主要的.你必须在意着点.否则光凭用药是治不好的.当你以上都能够做到的时候再加上以下药物三个月内即可痊愈.药物为:奥美拉唑1片2次/日(口服两个月即刻停用如烧心的厉害每次可加1片)援生力维2片3次/日阿莫西林2片3次/日(如果青霉素过敏可改服:甲硝唑2片3次/日)庆大霉素针剂1支3次/日(口服半月即刻停用如果过敏就不要用了).再加用一个中成药:荆花胃康2粒3次/日.以上药物均为饭前半小时口服.必须按时服用不可随意停服一个星期内见效.希望我的回答能解除您的病痛
2015-11-19 00:21
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